Sexualidad y prevención del VIH: consenso y disenso de jóvenes católicos / Sexualidade e prevenção ao HIV: consensos e dissensos de jovens católicos / Sexuality and HIV prevention: consensus and dissent of Catholic youths

Objective. To analyze the consensus and dissent of Catholics youths about HIV/AIDS prevention from their representations about sexuality. Methods. This is a quantitative and qualitative research based on the Theory of Social Representations carried out with 84 Catholics youths who answered online to the Free Word Association Test on Facebook and three questions about the influence of Catholic doctrine on the free exercise of sexuality and the adoption of practice safe sex. The techniques of Factorial Analysis of Correspondence and Semantic Content were used. Results. On sexuality, only the young women with access to higher education represented the term as a free practice that should not lead to guilt. There was a consensus on chastity, virginity, and sex within marriage as effective means of HIV prevention. It is also representational consensus of the young people that sexual practice is pleasurable, however, condemned by the church, and that AIDS is a preventable disease. Social representations have revealed dissent between men and women, while they consider that the exercise of sexuality should be restricted to marriage, they advocate sexual freedom. As for AIDS, they represent that the syndrome stems from prejudice, and they consider that vulnerability favors contagion. Conclusion. In the consensuses among the young people studied, there are sexist prejudices and stereotypes that influence HIV/AIDS prevention actions. Therefore, health professionals, especially those of Nursing should propose actions aimed at this age group in educational activities about the adoption of preventive practices on safe sex, always considering the social representations around the subject.(AU)

Objetivo. Analizar los consensos y desacuerdos entre los jóvenes católicos sobre la prevención del VIH/SIDA a partir de sus representaciones sobre la sexualidad. Métodos. Investigación cuanti-cualitativa basada en la Teoría de las Representaciones Sociales. 84 jóvenes católicos respondieron on-line en Facebook un cuestionario de Asociación Libre de Palabras y tres preguntas sobre la influencia de la doctrina católica en el libre ejercicio de la sexualidad y en la adopción de prácticas sexuales seguras. Se utilizaron las técnicas de Análisis Factorial de Correspondencias y de contenido semántico. Resultados. Sobre la sexualidad, solamente los jóvenes con acceso a la educación superior, representaron el término como una práctica libre que no debe causar culpabilidad. Hubo consenso en cuanto a la castidad, la virginidad y el sexo dentro del matrimonio como medios eficaces para la prevención del VIH. También fueron consensos representacionales entre los jóvenes que la práctica sexual es placentera, sin embargo es condenada por la Iglesia, además, que el SIDA es una enfermedad que puede prevenirse. Las representaciones sociales revelaron disensos entre hombres y mujeres puesto que mientras que ellos consideraban que el ejercicio de la sexualidad debe ser restringido al matrimonio, ellas defendieron la libertad sexual. En cuanto al SIDA, ellos estiman que el síndrome deriva del prejuicio y ellas consideran que la vulnerabilidad favorece el contagio. Conclusión. En los consensos entre los jóvenes participantes del estudio hay preconceptos y estereotipos sexistas que influyen en las acciones de prevención del VIH/SIDA. Por tanto, los profesionales de la salud, en especial los de Enfermería, deben proponer que en las actividades educativas sobre la adopción de prácticas preventivas sobre sexo seguro que se realizan en este grupo etário se tengan en cuenta las representaciones sociales sobre el tema.(AU)

Objetivo. Analisar consensos e dissensos de jovens católicos/as sobre a prevenção ao HIV/aids a partir de suas representações sobre a sexualidade. Métodos. Pesquisa quanti-qualitativa, fundamentada na Teoria das Representações Sociais, realizada com 84 jovens católicos, que responderam on-line no Facebook ao Teste de Associação Livre de Palavras e três questão acerca da influência da doutrina católica no livre exercício da sexualidade e na adoção de prática sexuais seguras. Foram utilizadas as técnicas de Análise Fatorial de Correspondência e de Conteúdo Semântica. Resultados. Sobre a sexualidade, apenas as jovens com acesso ao ensino superior representaram o termo como uma prática livre que não deve acarretar culpa. Houve consenso quanto a castidade, a virgindade e o sexo dentro do matrimônio como meios eficazes de prevenção ao HIV. Também são consensos representacionais entre os jovens que a prática sexual é prazerosa, entretanto condenada pela igreja e que a AIDS é uma doença que pode ser prevenida As representações sociais revelaram dissensos entre homens e mulheres, enquanto eles consideram que o exercício da sexualidade deve ser restrito ao casamento, elas defendem a liberdade sexual, quanto a AIDS eles representam que a síndrome decorre do preconceito, elas consideram que a vulnerabilidade favorece o contágio. Conclusão. Nos consensos entre os jovens estudados, há preconceitos e estereótipos sexistas que influenciam as ações de prevenção do HIV/Aids. Portanto, os profissionais de saúde, sobretudo os de Enfermagem, devem propor que, nas atividades educativas sobre a adoção de práticas preventivas sobre sexo seguro, ações voltadas para essa faixa etária, considerando sempre as representações sociais em torno ao assunto.(AU)

Conocimiento sobre el VIH/Sida en estudiantes de Odontología de la Universidad de Guayaquil / Knowledge about HIV/AIDS in dentistry students at the University of Guayaquil

Fundamento: los conocimientos acerca del virus de inmunodeficiencia humana constituyen un contenido esencial a dominar por los adolescentes y jóvenes por constituir grupos vulnerables de padecer estas infecciones. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos sobre el VIH/Sida en estudiantes universitarios de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil. Métodos: se realizó una investigación descriptiva durante el año 2016. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis e inducción-deducción; y empíricos: la encuesta en forma de cuestionario a estudiantes para conocer sus datos de filiación, características sociales, educativas y culturales, composición del núcleo familiar, ocupación, comportamiento sexual y conocimientos básicos sobre aspectos relacionados con el VIH/Sida. Resultados: el rango de edad de los estudiantes que intervinieron en la investigación osciló entre 20-22 años con predominio del sexo femenino; la mayoría expresó que sí tienen conocimientos sobre el VIH/Sida en relación a las vías de transmisión y la forma de prevenirlo; la información sobre este tema la habían adquirido a través de la televisión e internet fundamentalmente. Conclusiones: se determinó que los estudiantes poseen conocimientos elementales sobre el VIH/Sida, estos son insuficientes teniendo en cuenta el riesgo que representa la edad comprendida en el estudio.

Background: knowledge about the human immunodeficiency virus is an essential content to be dominated by adolescents and young people because they constitute vulnerable groups for these infections. Objective: to determine the level of knowledge about HIV/AIDS in university students of the Pilot Faculty of Dentistry of the University of Guayaquil. Methods: a descriptive research was carried out during 2016. Theoretical methods were used: analysis-synthesis and deduction-induction; and empirical ones: the survey in the form of a questionnaire to students to know their filiation data, social, educational and cultural characteristics, family composition, occupation, sexual behavior and basic knowledge on aspects related to HIV/AIDS. Results: the age range of the students who intervened in the research ranged from 20-22 years with a predominance of females; most expressed that they do have knowledge about HIV/AIDS in relation to the ways of transmission and how to prevent it; the information on this topic had been acquired through television and the Internet fundamentally. Conclusions: it was determined that students have elementary knowledge about HIV/AIDS, these are insufficient considering the risk represented by the age included in the study.

Diagnóstico de virus por inmunodeficiencia humana a partir de una meningoencefalitis por Criptococcus. Presentación de un caso / Diagnosis of acquired immunodeficiency virus from a Cryptococcus meningoencephalitis. Case Presentation

La criptococosis, infección micótica, poseía mundialmente una presentación esporádica, pero en las dos últimas décadas se viene produciendo un aumento de la incidencia como infección oportunista relacionada con el sida, hasta considerarla como la meningitis fúngica más frecuente en estos pacientes. Es una micosis profunda, de curso subagudo o crónico, considerada como oportunista. Por tales razones se presenta el caso de un paciente de color de piel negra, de 32 años de edad, con antecedentes de asma bronquial, fumador desde hacía 21 años, alcohólico desde hacía 17 años e hipertenso (tres años de evolución), sin llevar tratamiento regularmente. Comenzó cuatro días antes del ingreso con cefalea, toma de la conciencia con relajación de esfínteres. Acudió a Cuerpo de Guardia del Hospital Gustavo Aldereguía Lima, donde se constató rigidez de nuca, cifras de presión de 200/120 mm Hg. Se redujeron estas cifras y el cuadro clínico del paciente mejoró. En el interrogatorio se recogieron antecedentes de un estilo de vida desorganizado, sin pareja estable; al examen físico se observó candidiasis oral y herpes simple en labio inferior. Se realizó un test rápido para virus de inmunodeficiencia humana, que resultó positivo. Se indicó ingreso y se realizaron estudios microbiológicos del líquido cefalorraquídeo con tinción de tinta china que mostraron células levaduriformes capsuladas, signos de meningoencefalitis por Criptococcus.

Cryptococcosis, a mycotic infection, had a sporadic presentation worldwide, but in the last two decades there has been an increase in the incidence of AIDS-related opportunistic infection, even considering it as the most frequent fungal meningitis in these patients. It is a deep mycosis, of a sub acute or chronic course, considered as opportunistic. For such reasons a case of a 32 year old, black patient is presented, with antecedents of bronchial asthma, smoker from 21 years before, alcoholic from 17 years and hypertensive ( three years of evolution) without regular treatment. Four days before admission he started with headache, he was unconscious and Sphincter relaxation. He came to the emergency room of the Gustavo Aldereguía Lima Hospital where he was found to have stiff neck and his BP was de 200/120 mm Hg. His BP was lowered and the patient improved his clinical picture. On questioning he was found to have a disordered life style, without stable partner, on physical examination it was observed oral candidiasis and herpes simple in the lower lip. A rapid test for IDS was realized which resulted positive. He was admitted and microbiological studies of cerebrospinal fluid with Chinese ink staining that showed capsulated levaduriform cells, sign of Cryptococcus meningoencephalitis.

Enfoque bioético y social de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana / Bioethics and social approach of the Acquired Immunodeficiency Syndrome

Las personas portadoras o enfermas del virus de inmunodeficiencia humana han experimentado consecuencias devastadoras en el plano personal, familiar y social desde la aparición de los primeros casos. El objetivo del presente trabajo es analizar el cumplimiento de los principios bioéticos, así como la repercusión derivada de las implicaciones éticas del actuar profesional con estos pacientes, lo cual demuestra la necesidad de vencer los tabúes y la discriminación que han sido objeto desde los inicios de la epidemia.

Persons who are carrier of the Acquired Immunodeficiency Syndrome or persons who are sick have experienced destructive consequences in the personal, familiar and social spheres since the appearance of the first cases. The objective of this work is to analyze the fulfilment of the bioethical principles, as well as the repercussion derived from the ethics dilemma of the professional behaviour with these patients, what demonstrate the necessity of overcoming taboos and the discrimination they have suffered from since the beginnings of the disease.

Intervención educativa sobre ITS-VHI/sida en estudiantes de la enseñanza preuniversitaria: IPVC Carlos Marx. Años 2008-2009 / Educative intervention on STI-HIV/AIDS in pre-university students: IPVC Carlos Marx. 2008-2009

En Cuba, como en otros países, las infecciones se observan en edades cada vez más tempranas, donde los adolescentes y jóvenes constituyen las poblaciones más vulnerables expuestas al riesgo. En este sentido, la prevención, a través de la educación en las escuelas, representa un poderoso instrumento para lograr la reducción de casos futuros de ITS-VIH/sida. Teniendo en cuenta esta problemática, se realizó un estudio de intervención, seleccionando el Instituto Preuniversitario Vocacional de Ciencias Exactas Carlos Marx, de Matanzas. El estudio se realizó en el período comprendido del curso académico 2008-2009. El universo de estudio estuvo representado por 124 estudiantes de onceno grado, que residían en el municipio de Matanzas; se utilizó para el diagnóstico una encuesta validada, que se encuentra en el libro Metodología para la prevención de las ITS-VIH/sida en adolescentes y jóvenes. La mayoría de los estudiantes tenían nociones inadecuadas al respecto. A partir de las dificultades encontradas, se diseñó un programa de capacitación; teniéndose en cuenta las necesidades de aprendizaje, y los horarios de las actividades docentes. Se les fue entregado un manual instructivo para la prevención de las ITS-VIH/sida, que contiene mensajes educativos y técnicas participativas, el cual brindó respuesta a los principales problemas identificados, relacionados con los conocimientos sobre ITS-VIH/sida en este nivel de enseñanza. Al finalizar la intervención, se constató un incremento de los conocimientos de los mismos acerca de las infecciones de transmisión sexual, lo cual indica una necesaria sistematicidad en la labor educativa.

In Cuba, as in other countries, sexually transmitted infections are observed in more and more early ages, and teenagers and young people are the most vulnerable populations exposed to risk. In this sense the prevention, through education in schools, represents a powerful instrument to achieve the reduction of future cases of STI-HIV/AIDS. Taking into account this problem, we carried out an interventional study in the Pre-university Vocational Institute of Exact Sciences Carlos Marx, of Matanzas, during the school year 2008-2009. The universe of the study was formed by 124 11-grade students; for the diagnosis we used a validated questionnaire we found in the book “Methodology for the prevention of the STI-HIV/AIDS in teenagers and young people”. Most of the students had inadequate notions on the theme. On the bases of the found difficulties, we designed a Capacitating Program, taking into account the learning necessities and the lessons schedule. They were given and instructive manual for the prevention of the STI-HIV/AIDS, containing educative Messages and participative techniques that answered the main problems identified, related with the knowledge on STI-HIV/AIDS at this educational level. When the intervention was finished, we stated an increase of the students' knowledge on sexually transmitted infections, indicating a systematical necessity of the educative work.

Infecciones gastrointestinales y VIH / Gastrointestinal infections and HIV

El sistema gastrointestinal debe ser considerado parte de la infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), tanto por su rol en la patogénesis de la enfermedad como por ser blanco de infecciones en etapas avanzadas de la enfermedad (bajo 200 linfocitos CD4/ul). A nivel orofaríngeo y esofágico la infección predominante es candidiasis, en caso de descartarse o no responder a tratamiento, el estudio con endoscopía digestiva alta y biopsia será lo más atingente para guiar el tratamiento. A nivel gástrico, las manifestaciones infecciosas son más infrecuentes y habitualmente encontradas durante el estudio endoscópico. El intestino delgado y grueso pueden sufrir lesiones focales asociadas a distintas infecciones, pero la manifestación más habitual será diarrea, ésta debe ser objeto de estudio etiológico no invasivo con cultivos para enteropatógenos, leucocitos fecales y coproparasitológico. Es recomendable también el estudio con toxina de Clostridium difficile, y en pacientes muy avanzadas (bajo 50 CD4 por ul), realizar tinción ácido alcohol resistente modificada en deposiciones y estudio de Microsporidia con tinción tricrómica. Si los síntomas persisten y el estudio es negativo, se debe realizar colonoscopía y biopsia. Si no se encuentra causa, debe considerarse la posibilidad de una enteropatía asociada a VIH. Varios agentes etiológicos descritos en distintos segmentos tienen tratamiento específico, pero la terapia antirretroviral es lo que logra erradicar el cuadro en la mayoría de los casos. No obstante, las reacciones adversas digestivas asociadas a terapia antirretroviral constituyen un diagnóstico diferencial de las infecciones gastrointestinales.

Gastrointestinal tract plays an important role in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection, both for its participation in the pathogenesis of the disease as for being affected by different infections at late stages of disease (under 200 CD4/ul). In oropharinx and esophagus, candidiasis is the most common infection. If it is discarded or does not improve with appropriate treatment, endoscopic study and biopsy is the most adequate approach to guide the treatment. In the stomach, infections are not so important and frequently found during endoscopic studies. Small and large bowel can be the target of different focal infections, but diarrhea will be the most common clinical picture. Diarrhea must be assessed with stool leukocyte examination, stool cultures for enteric bacterial pathogens, examination for ova and parasites. Assay for Clostridium difficile toxin is recommended and, in patients under 50 CD4/ul, modified acid-fast stain and special trichrome staining may be useful. In patients with persistent symptoms and negative non-invasive study, endoscopic and hystologic studies must be performed, if not any cause is identified; HIV-associated enteropathy has to be considered. Some etiologies have specific therapy, but antiretroviral therapy is the most effective treatment in most cases. Nonetheless, gastrointestinal side effects of antiretroviral therapy are now part of differential diagnosis of intestinal infections.

Utilização dos registros de dispensação da farmácia como indicador da não-adesão à terapia anti-retroviral em indivíduos infectados pelo HIV / Pharmacy records as an indicator of non-adherence to antiretroviral therapy by HIV-infected patients

Este estudo teve como objetivos avaliar os registros de dispensação de anti-retrovirais (ARV) por um período de 12 meses após a primeira prescrição e determinar os fatores associados com a retirada irregular ou abandono em dois serviços públicos de referência para AIDS, em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Participaram 323 pacientes infectados pelo HIV, virgens de tratamento, recrutados entre maio de 2001 e maio de 2002. No período, 98 (30,3 por cento) pacientes abandonaram a terapia e 187 (57,9 por cento) tiveram pelo menos uma retirada irregular. Indivíduos com retirada irregular ou que abandonaram a terapia foram comparados àqueles com retirada regular. Análise multivariada multinomial indicou que morar fora de Belo Horizonte, ter contagem de linfócitos TCD4+ maior que 200 células/mm³ e uso de esquema sem inibidor de protease estavam associados com retirada irregular. Além dessas variáveis, o abandono mostrou associação com não fazer uso de outra medicação e ter registro de não-adesão no prontuário médico. Os registros da farmácia destacaram-se como potencial indicador de não-adesão, devendo ser incorporados à prática clínica. Ações que busquem os pacientes ausentes ou com retirada irregular devem ser priorizadas.

The objectives of this study were to evaluate anti-retroviral (ARV) prescription pickups during twelve months following the first prescription and to identify factors associated with irregular pickups or permanent dropout in two public HIV/AIDS referral centers in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. Participants (n = 323) were antiretroviral naïve and were recruited from May 2001 to May 2002. A total of 98 (30.3 percent) patients abandoned treatment, and 187 (57.9 percent) had at least one irregular pickup. Patients with irregular pickups and dropouts were compared to those with regular pickups. Multinomial multivariate analysis showed that living outside Belo Horizonte, CD4+ T-lymphocyte count greater than 200/mm³, and antiretroviral regimen without protease inhibitors were associated with irregular pickups. In addition to these variables, not being on other medications, and any non-adherence recorded on patient charts were associated with treatment dropout. Pharmacy records are important potential indicators of non-adherence and should be incorporated as such in clinical practice. Strategies should be prioritized to reach out to dropouts or patients with irregular ARV pickups.

Patrones morfológicos de la tuberculosis: serie de casos en necropsias del Hospital Universitario de Santander entre enero de 2003 y diciembre de 2006 / Morphological patterns of tuberculosis: series of fatal cases at Hospital Universitario of Santander between January 2003 and December 2006

La Tuberculosis es una enfermedad que hace 25 años se encontraba controlada, con parámetros clínicos y paraclínicos muy bien definidos para diagnóstico y manejo. Con el advenimiento de la infección por el VIH y el aumento de la desnutrición, se ha presentado un cambio en el espectro de presentación de la tuberculosis. Objetivo: describir los hallazgos morfológicos de la tuberculosis en pacientes fallecidos en un hospital público de tercer nivel, con especial interés en aquellos pacientes con coinfección por VIH-SIDA. Materiales y Métodos: se revisaron 738 protocolos de necropsias realizadas en la morgue del Hospital Universitario de Santander del departamento de patología de la Universidad Industrial de Santander de los años 2003 al 2006, los cuales correspondieron a 17 casos fatales de tuberculosis, se realiza una búsqueda de la literatura en Medline, Scielo y Lilacs en búsqueda de series similares, las cuales se comparan con la presentada en este estudio. Resultados: los 17 casos de tuberculosis fatal, presentan cuatro patrones morfológicos: siete casos (41,2%) son de tuberculosis miliar diseminada, cuatro casos (23,5%) de tuberculosis miliar pulmonar, cuatro casos (23,5%) de tuberculosis de órgano aislado y dos casos (11,7%) de tuberculosis pulmonar cavitada. En pacientes con coinfección VIH-SIDA el patrón morfológico más usual es la tuberculosis miliar generalizada (29 %), en aquellos sin coinfección con VIH-SIDA el patrón morfológico más común es la tuberculosis de órgano aislado (23 %). Conclusión: se nota un cambio en la forma de presentación morfológica de la tuberculosis, con un predominio de las formas miliar pulmonar y miliar generalizada en especial esta última asociada a infección por VIH...

Twenty five years ago, Tuberculosis (TB) was a well-controlled illness, with very well-defined clinical and paraclinical diagnosis and handling parameters. The outbreak of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection, together with raised malnutrition levels, has resulted in a changed clinical manifestation of TB. Objective: To conduct fatal TB necropsy case series along last four years. Materials and Methods: 738 necropsy protocols conducted at the morgue of Hospital Universitario of Santander by the Pathology Department at the Universidad Industrial of Santander between January 1st 2003 and December 31st 2006 were reviewed of which 17 protocols corresponded to fatal TB cases. Additionally, MedLine Literature was analyzed including a comparison of result to series similar to that of this study. Results: 17 fatal TB cases are included, presented in four morphological patterns: seven cases (41,2%) of Disseminated TB, four cases (23,5%) of pulmonary miliary TB, four cases (23,5%) isolated organ TB, and two cases (11,7%) of cavitary pulmonary TB. Conclusion: TB changed its most frequent cavitary pulmonary TB manifestation into disseminated miliary form affecting predominantly lung, lymph node, spleen, liver, kidney and adrenal gland of HIV-infected patients or extreme malnutrition cases. Increased central nervous system compromise is evident not only as meningitis with outstanding vasculitis but also as abscess and Tuberculoma. The series also shows slight compromise of organs such as prostate, testes, uterus and small intestine...